Votre première consultation
La première consultation sert à comprendre : l'état de vos gencives et de l'os, les causes, et les options de traitement. Elle ne comporte pas de soin douloureux et se termine par une explication du diagnostic et, si un traitement est utile, par un devis. Voici comment elle se déroule au cabinet du Docteur Hazout, à Levallois-Perret, et ce qu'il faut apporter.
Avant la visite : ce qu'il faut apporter
- Vos radiographies dentaires récentes (panoramique, clichés rétro-alvéolaires, cone beam), sur papier, sur CD ou par lien ; si elles datent de plus d'un an ou si vous n'en avez pas, les clichés nécessaires sont réalisés au cabinet.
- La liste de vos médicaments ou vos ordonnances, en particulier anticoagulants, antiagrégants, traitements du diabète, de l'ostéoporose (bisphosphonates) ou de l'immunité, et vos allergies connues.
- Vos dernières analyses de sang si vous en avez, notamment l'hémoglobine glyquée (HbA1c) pour les personnes diabétiques.
- Votre carte Vitale et, le cas échéant, l'attestation de votre complémentaire santé.
- Le courrier de votre dentiste ou de votre médecin s'il vous a adressé, et les coordonnées de votre dentiste traitant.
Ne modifiez aucun traitement de vous-même avant la consultation. Si vous fumez, il est utile de pouvoir indiquer depuis quand et combien ; si vous êtes diabétique, votre dernière HbA1c. Notez aussi les questions que vous souhaitez poser : le temps des explications est prévu pour cela.
Comment se déroule la séance
1. L'entretien. Ce qui vous amène (saignement des gencives, dents qui bougent ou se déchaussent, gencive qui se rétracte, mauvaise haleine, dent à remplacer), depuis quand, ce qui a déjà été fait. Puis vos antécédents médicaux, le tabac, le diabète, les traitements en cours, les antécédents familiaux de perte de dents précoce, vos habitudes d'hygiène et votre alimentation. Ces éléments comptent autant que l'examen : ils déterminent le risque d'évolution et la façon de traiter.
2. L'examen clinique. La gencive est examinée dent par dent : couleur, gonflement, saignement, récessions, plaque et tartre, mobilité, atteinte entre les racines des molaires. Selon la situation, la profondeur des poches et la perte d'attache sont mesurées en plusieurs points autour de chaque dent, avec un instrument fin gradué en millimètres ; cette mesure est indolore dans la grande majorité des cas, un peu sensible quand la gencive est très enflammée. Avec les radiographies, elle permet de poser le diagnostic de parodontite et d'en préciser le stade et le grade.
3. Les radiographies. Selon le cas, une radiographie panoramique, des clichés rétro-alvéolaires (petits films placés derrière les dents, plus précis pour lire le niveau de l'os) ou un examen en trois dimensions (cone beam) complètent l'examen clinique. Les clichés que vous apportez sont utilisés en priorité pour éviter des examens inutiles.
4. Les explications. Le diagnostic vous est expliqué sur vos propres images, avec les options possibles, leur déroulement, leurs limites et leur coût. Un devis écrit vous est remis pour tout traitement non remboursé intégralement. Rien n'est commencé sans votre accord.
Ce qui se décide ce jour-là
La consultation est consacrée au bilan ; le traitement fait l'objet d'une séance dédiée. À la fin de la visite, vous savez si vous avez une gingivite, une parodontite et à quel stade, ou une récession sans maladie parodontale ; si une simple surveillance suffit ou si un traitement est utile ; et, dans ce cas, comment il s'organisera.
- le plan de traitement : au cabinet, le traitement parodontal initial concerne toute la bouche, les six sextants, en une séance, avec ou sans laser selon la situation (voir le traitement de la parodontite) ;
- les dents dont la conservation est incertaine, et la façon de les remplacer si une extraction est préférable ;
- les examens complémentaires éventuels : radiographies supplémentaires, test sanguin rapide ou prélèvement bactérien, orientation vers votre médecin traitant ;
- la conduite à tenir avec vos traitements (anticoagulants, diabète), décidée si besoin avec votre médecin ;
- le devis et la date de la séance de traitement, si vous le souhaitez.
La consultation initiale de parodontologie est facturée 60 €. Le coût du traitement dépend de ce qui est décidé ; les montants indicatifs figurent sur la page Tarifs et honoraires et le devis vous est remis avant tout soin.
Et ensuite ?
Si une parodontite est confirmée, le traitement commence le plus souvent par un assainissement non chirurgical de l'ensemble de la bouche en une séance : voir le traitement de la parodontite. Une réévaluation a lieu après cicatrisation, puis une maintenance régulière, dont le rythme dépend de votre risque.
Si la gencive se rétracte sans maladie parodontale, la consultation précise la cause et discute l'intérêt d'une greffe : voir récession gingivale et greffes de gencive. Pour un projet d'implant, la première consultation évalue d'abord la santé des gencives et le volume d'os ; la planification fait l'objet d'un rendez-vous dédié : voir implants et chirurgie guidée.
Le cabinet en images
Le cabinet occupe un rez-de-chaussée ouvert sur un jardin. Les soins de parodontologie et la chirurgie se déroulent dans des salles distinctes, la chirurgie dans une salle dédiée.
Questions fréquentes
La première consultation est-elle douloureuse ?
Non. Lorsque la gencive est très enflammée, la mesure des poches peut être un peu sensible, mais elle ne nécessite pas d'anesthésie dans la grande majorité des cas. Aucun soin n'est réalisé ce jour-là sans votre accord.
Le traitement peut-il commencer le jour même ?
En général non. La consultation est consacrée au bilan et aux explications ; le traitement de toute la bouche fait l'objet d'une séance dédiée, programmée séparément après remise du devis. Cela vous laisse le temps de réfléchir et de poser vos questions.
Combien coûte-t-elle, et est-elle remboursée ?
La consultation initiale est facturée 60 €. Le Docteur Hazout est conventionné et la carte Vitale est acceptée. Les actes de surfaçage qui suivent ne sont pas remboursés par l'Assurance maladie ; une prise en charge par votre complémentaire santé est possible selon votre contrat, et le devis indique ce qui reste à votre charge.
Dois-je arrêter mes anticoagulants ?
Non, n'arrêtez jamais un traitement de vous-même. Apportez la liste de vos médicaments : la conduite à tenir est décidée, si besoin, avec votre médecin.